牙醫陳俊龍國際種植牙中心

 最近，隨著柯文哲當選新任臺北市長，人氣扶搖直上，許多演講稿和文章在網路中流傳開來；其中一篇提及，在柯文哲擔任急診部醫師時，見過許多生命垂危或特殊的案例，他演講中就提到的一個病例：「一個56歲的男子，因為蛀牙，細菌跑到血液裡面，再跑到心臟，後來就化膿了。在其他醫院，打開心臟一看，發現有的地方爛掉了，就給他(指心臟)剪一剪，最後整個心臟都被剪掉了。你以為這是牙醫在編故事恐嚇你？」
 
柯文哲說：「病人的CT上看不到心臟，只有一些管子的影子。手術打開胸腔之後，沒有看到心臟，只有一些塑膠管子，接到體外的儀器上，藉此維持生命。」
 

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全球的公益與社福團體除了提倡愛滋病預防外，更是關注愛滋病患者的求診權益。然而，愛滋病患者不僅長期受到社會的排擠，甚至在醫院求診時，也常成為被醫生拒絕救治的對象；原因不外乎是愛滋病患者免疫系統遭受到破壞後，成為病毒攻擊的目標，造成許多手術的失敗率增加。不過，美國一名愛滋病患者詹姆士(James H.) ，接受微創五合一植牙術，以「現拔現種」方式，來改善他的牙周病及掉牙問題，且換得一副新牙。

 
 

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長期以來，口腔治療方式、過程或者環節中產生的疼痛暴力等不適，會給患者帶來強烈的恐懼感，即牙科恐懼症。據統計，大約75%的成人和98%的兒童對這些牙科治療會產生緊張、恐懼。牙科恐懼症已成為阻礙患者就診的重要原因之一，患者會出現不願意配合口腔檢查和診療工作等避醫行為。
 
 
有不少人都有拔牙或者看人拔牙的經歷，看著醫生拿著類似於鑿子、鉗子、錘子的工具，在病人嘴裡敲打，震得頭腦發麻，兩耳嗡嗡作響,感覺不像醫生在做治療，反而像工匠在修理機器，實在給人一種行刑的感覺，再堅強的人恐怕也要出一身虛汗。經歷過這種拔牙的人對拔牙不可避免地產生一種恐懼心理。

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人工植牙從六十年代發明以來，技術已經十分成熟，因此成功率和耐用性相當高。種植體均能良好地行使其功能，是十分可靠的缺牙治療。那麽關于種植牙的平均使用壽命是多長呢？這是病人首先關心的事情，也是種植醫師關心的問題。
 
瑞典branemark種植系統有比較長期的統計觀察報告。自1965年首期臨床植入，于1990年發表的24年報告。其700名無牙颌患者在759個上颌或下颌，植入的4636個種植體随訪觀察，5年成率在上颌達到84%～92%，在下颌達到91%～99%；10年的成功率在上颌達到81%～82%，在下颌達到89%～98%；15年的成功率在上颌達到78%，在下颌達到86%。其最早植入的病人中至今有30多年，其修複和種植體。依然在行使正常的功能，种植牙过程.那麽種植體到底能維持多長時間還有待研究。對于種植體的成功與否，其保持時間是重要的指标，過去認爲5年的種植體存留率爲85%，10年的存留率爲80%者才是成功的條件，而現在的要求更高。

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成都半口牙種植較好醫院【成都牙科醫院--成都貝臣齒科醫院.咨詢熱線：028-.專家】現在醫學口腔上種植牙是國際專家公認的較好的牙齒缺失修複技術，如果我們牙齒缺失了，失去的牙齒的缺憾會影響牙齒的正常功能，那麽半口牙缺失怎樣種植牙?下面由貝臣齒科專家作介紹。
 
 
 

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種植牙手術複雜嗎？種植牙過程是怎麽樣的？小編爲大家羅列了從種植牙術前準備、種植手術過程到種植牙修複的整個過程，以及種植牙成功的标準。
種植術前準備
 
1、患者術前準備：術前潔牙、術前一天使用抗生素預防感染。做好患者的心理護理，清除恐懼感，讓其以最好的姿态配合手術，并介紹手術過程，讓其簽種植牙手術同意書。術前用漱口水含漱3次。

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1．牙體預備。
①切緣：切緣預備出1．5～2．0mm的間隙，上前牙切緣預備成與牙長軸呈45°的斜向舌側小斜面，下前牙切緣要求同上牙，但切緣斜面斜向唇側。
②唇面：除頸緣外，從牙體表面均勻磨除1．5mm的牙體組織，但牙冠切緣1／4向舌側傾斜10°～15°，保證前伸颌不受幹擾，并保證切緣瓷層厚度和色調。
③鄰面：除消除鄰面倒凹，預備出金一瓷修複間隙除保證頸部肩台預備外，還應保持鄰面适當的切向聚合度2°～5°。
④舌面：根據設計舌側若不覆蓋瓷，隻預備出金屬的修複間隙并保證頸部肩台及肩台以上無倒凹。
⑤前牙頸緣及頸圈：牙體頸部唇舌徑、近遠中徑不允許時，通常設計成隻有金屬頸緣的淺凹型。牙體磨除厚度0．35～0．5mm。
（2）前牙牙體預備的方法及要點
①麻醉：根據需要，術前進行活髓牙局部麻醉。
②切端預備：以高速輪形車針或柱狀粗砂金剛石車針在切緣唇舌向上，先磨出1．5～2．0mm深的溝2～3個，判别磨切量合适後，再依次向近遠中擴展，完成整個切緣的切割。
③唇面預備：以一支粒度較粗的金剛砂柱形車針(TF12車針)先在唇切1／2處磨出深1．0～1．5 mm的縱形溝，再逐漸向近遠中擴展。然後再在唇龈 1／2處依次磨去同樣深度（半個TF12車針），但方向與牙長軸一緻。
④鄰面預備：用預備唇面的車針（TC11打開鄰面，TR21磨除）緊貼牙冠軸面角向鄰面磨切，首先把頸緣至切緣的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除鄰面牙體組織，并且控制軸面切向會聚2°～5°。鄰面預備時要注意不要傷到鄰牙！
⑤舌面預備：根據設計要求，在舌切2／3處以梨形金剛砂車針均勻磨除金屬舌面闆（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～1．5mm）。
⑥頸袖的預備：爲保證全冠的固位與穩定，牙冠1／3處的頸袖制備尤爲重要。以一支末端有135°錐度的肩台錐車針按牙體長軸方向上磨除修複所需間隙後應形成切向爲2°～5°的柱狀頸袖。
⑦肩台預備：以一支慢速手機裝中粗或細粒度的肩台鑽環牙體頸部，一般在龈緣下0．5～0．8mm處預備出深度（肩台寬度）。唇側爲1．0～1．5mm，鄰面、舌面爲0．8～1．2mm呈135°角的肩台，并保持厚度均勻，光滑連續。
⑧精修完成：牙體預備大緻完成後，應仔細檢查上下牙在正中颌、對刃颌位時，切端、唇舌側修複間隙是否足夠。實際上牙體預備應有三部分或三個方向的切割量，即保證去除倒凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足夠修複間隙，保證咬合和瓷層半透明度。最後用磨光鑽把粗磨過的牙面修光，去除金剛砂切割造成的粗糙面
金屬烤瓷在口腔内崩瓷的原因
金屬烤瓷在口腔内崩瓷的原因：
1． 金屬内襯的形态不良。
2． 打磨金屬内襯應選用炭化鈣（鎢鋼車針），最好不要使用炭化矽車針。
3． 盡量用水蒸氣清洗金屬表面（7bar/cm2）。推薦意大利的EV4。
4． 金屬表面處理（清洗及預氧化不當）。
5． 燒結時，瓷體的厚度不均勻。特别對于全口烤瓷，爲提高金瓷結合力，建議把切端色和透明色分開燒結。
6． 工作模型或對颌模型變形。這是緻命的問題。
7． 在修複體的牙合面上未正确地形成A/B/C的功能咬合的接觸點。
8． 在牙尖交錯位有早接觸。
9． 在側向牙合有牙合幹擾。這是緻命的。
10．金屬内襯的厚度不足，鎳鉻合金的厚度不得低于2.0mm？,貴金屬的厚度不得低于3.0mm？。
11．瓷層太厚，當瓷層厚度超過2.5mm（2mm？）時,陶瓷的抗剪強度很低。
12．在口腔内修複體未完全就位。
13．盡量不要使用不同牌号的遮色粉和瓷粉，否則可能今天不裂明天裂。
14．除預氧化外，每次燒結後，烤瓷牙牙體預備(附視頻)烤瓷牙.開爐冷卻時間設爲3分鍾。
15．修複體未完全粘固。
烤瓷牙如何避免崩瓷
烤瓷牙崩瓷在臨床上時有發生，無法補救，隻能破冠才能取下，很讓人頭疼，究其原因，主要有技工工藝，臨床的設計和備牙以及患者的咀嚼習慣等因素。
臨床選擇病例時，對于缺失牙較多的橋體，基牙的牙周膜面積之和要盡量大于缺失牙區的牙周膜面積之和，靠近缺隙側的唇頰基牙肩台要寬（大于0.6mm），以保證其金屬内冠邊緣厚度大于0.3 mm，因爲此處在咀嚼時産生的應力最大，很容易崩瓷，單端固定橋理論上是不科學的，應該做固定—活動聯合修複體，如一定要做，其靠近缺隙側應該做成金屬冠或環型金屬邊，橋體減徑，其基底面設計成馬鞍式，盡量加大與組織面的接觸面積。
備牙時對颌牙有過度伸長或磨耗後過銳的嵴應該适當調磨，基牙的各個面特别是颌面要有足夠的空間（2—2.5 mm），保證瓷層有足夠的厚度。
在給患者下醫囑時要客觀的說明修複體的特性，引導患者正确的咀嚼習慣。
技工制作代型時倒凹沒填夠，做好的瓷冠試戴時牙頸部就可能會崩瓷。
制作蠟型最爲重要，目前國内很少采用回切法制作内冠，如果留出的瓷層空間過大，陶瓷材料抗折強度低易裂，由于陶瓷的熱膨脹系數比金屬低，燒結完成降溫後産生的應力過大，在車瓷時就可能崩裂，戴到口内後由于應力沒有釋放，很容易崩裂。如留出的瓷層空間過小，則陶瓷的強度達不到要求。内冠蠟型的嵴應該做得較圓鈍，以免對陶瓷産生剪切作用，在車金時也應注意這點，磨好的内冠噴沙時氧化鋁的粒度一定不能低（80—100目），以增大金瓷界面的面積和嵌合力。
塑瓷時吸水不能過度，特别是在各層之間的過渡時，要控制好瓷粉的濕度。車瓷用的磨頭車針不能有太大的振動，調颌時用力要輕，最好别用敲擊的方法
目前國外流行的低溫陶瓷其維氏硬度一般在400 HV02以下，和傳統高溫陶瓷的600 HV02以上相比，更接近天然牙釉質300—350 HV02的硬度,而且不容易崩瓷，瓷粉廠家正在國内市場大力推廣。

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種植牙好處多危害也不得不防?種植牙是現今最流行的牙齒缺失修複方法，種植牙越來越被人們接受，那麽，爲什麽人們願意選擇種植牙？種植牙有什麽好處呢？種植牙有什麽危害嗎？一起來了解下種植牙的利弊所在吧
種植牙的5大好處
 

牙齒缺失做種植牙效果會遠比傳統的鑲假牙要好很多，具體表現在如下優勢：

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根據最新調查顯示，钛合金烤瓷牙在我國，是非常流行的一種材料，而且，钛合金烤瓷牙能夠針對性的，解決各種因色素牙或者是畸形牙導緻的牙齒問題，不但如此，钛合金烤瓷牙的價格和其他烤瓷牙的價格相比，還是比較低廉的，那麽，到底钛合金烤瓷牙怎麽樣呢?
钛合金烤瓷牙怎麽樣?有哪些優點?
 
優點一、钛合金烤瓷牙比較耐久，可以避免黑色牙龈和牙龈出血現象的發生，能很好地回複牙的形态和功能。

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即刻種植牙要視患者自身情況決定，一般單根牙、外傷緻使的根部折斷牙、無法治療的齲齒、牙齒殘根、根尖區沒有炎症的牙根最适合做即刻種植。那麽即刻種植牙需要經過哪些過程才能完成呢？

台州博愛口腔醫院的專家張宏宇醫生就這個問題在此進行了詳細回答，即刻種植牙修複需要經過以下步驟：即刻种植牙.

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什麽是牙齒種植？
 
牙齒種植技術:技術是口腔醫治學療上近年開展的新項目。這裏所說的種牙，并不是真的種上一棵或幾棵與天然牙一樣的牙齒，而是以種植材料埋植到牙槽骨内（種植體），再在其上做假牙的一種“假牙”修複方法。對于某些原因不能常規鑲牙的患者來說，這種方法爲他們的帶來恢複牙齒咀嚼功能的希望。種植牙有嚴格的适應症，不是任何條件都可以做種植牙的，必須經過醫生診斷後方可進行，要看缺牙位置、牙槽骨、身體健康狀況等。人們缺失了牙齒一直期望義齒能象真牙一樣的發揮功能，但固定義齒的應用範圍較多地受到客觀條件的限制，可摘義齒又因不能充分恢複咀嚼效率、影響發音及有異物感而難以令患者滿意。早就有人在探索将天然或人工材料加工成适當形狀，并通過手術種植到牙槽骨中，爲義齒提供穩固的基礎以改善義齒的功能。
 

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用于補牙的材料的理論上要求應該具備無毒、耐磨、有抗壓強度、充填後材料的體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等性能。但是目前尚沒有完全符合上述性能的理想材料，我們隻能隻能根據牙齒缺損部位、缺損範圍的大小、受力情況和美觀的要求等選用較爲合宜的充填材料。原則上，一般在後牙用銀汞合金比較耐磨牢固，前牙用複合樹脂類材料充填則比較美觀。
 
銀汞合金
 

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