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用于補牙的材料的理論上要求應該具備無毒、耐磨、有抗壓強度、充填後材料的體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等性能。但是目前尚沒有完全符合上述性能的理想材料,我們隻能隻能根據牙齒缺損部位、缺損範圍的大小、受力情況和美觀的要求等選用較爲合宜的充填材料。原則上,一般在後牙用銀汞合金比較耐磨牢固,前牙用複合樹脂類材料充填則比較美觀。

 

銀汞合金

 

由含銀(65%)、錫(25%)、銅(6%)、鋅(2%)的合金粉與汞按5∶8的重量比 ,用特定的混合機器研磨而成 ,24小時後完全硬固。銀汞合金爲銀灰色,充填前牙不美觀;金屬材料導熱性比較強,如果窩洞比較深應該先行使用墊底材料墊底,以免傳導溫度刺激牙髓引起過敏反應。

 

現在也有高銅合金銀貢合金,即合金中增加銅的含量,減少銀的含量。可以提高抗腐蝕性,增加強度,減少體積改變。銀汞是最常用的補牙材料,因爲它堅固、耐用,已被廣泛使用超過一個世紀,成果令人非常滿意。

 

銀汞合金材料被用作牙洞修複材料已有150多年曆史,由于銀汞合金中含有汞,所以近一個世紀以來,植牙多少钱.人們一直擔心人體吸入和吸收銀汞合金的汞蒸氣對健康的潛在危害。很多政府和機構也檢驗過銀汞合金的安全性,結論是科學證據一緻證明,人體完全可以吸收銀汞合金所釋放的汞蒸氣。 根據一九九五年 FDI 世界牙醫協會及世界衛生組織發表的聲明 ,在牙齒修補材料的成份中,包括銀汞在内,在極罕有的情況下,才會引起局部的副作用或過敏的反應。現時仍沒有任何科學文獻指出銀汞對人體有害,所以不用擔心銀汞這種補牙會料會影響我們的健康。世界衛生組織定下的水銀氣體高限數值爲每天 300-500ug 。在用銀貢合金材料補牙的人群中平均每天能從銀汞補牙材料所吸入的水銀氣體隻有 1.7ug. 僅僅是最高限量數值的一成不到。相反,我們從魚類食物所吸取的水銀比從補牙材料所吸取的要更多得多。所以比較起來,銀汞補牙材料所涉漏的水銀氣體是極少的。雖然,由美國衛生部、歐盟執行委員會、世界衛生組織(WHO)組成的專家組認爲:銀貢合金材料除了罕見可引起變态反應外,拔牙.其實并沒有可靠證據證明銀汞合金與不良健康影響之間存在因果關系。即便如此,補牙選什麽材料.仍然有些國家和政府組織建議不要給某些患有全身疾病的牙科患者或體質比較弱的患者使用銀汞合金材料修補牙齒,畢竟現在可供選擇的材料種類比較多。

 

磨牙合面及鄰面銀汞充填(黑) 完整的磨牙銀貢合金材料充填情況

 

銀汞輸送器

 

複合樹脂

 

樹脂材料的顔色接近牙齒原色,效果非常美觀,所以大多數用在前牙。與釉質有較強的粘合力。在适當情況下,樹脂材料更可用作改善牙齒顔色、形狀及大小而美化笑容。由于抗磨損力較差,多隻用于前牙。用樹脂材料補牙程序相對比其他材料補牙要複雜一些、耗時也會長一些。樹脂材料沒有銀汞合金材料耐用,容易受到磨損。樹脂材料在幹燥凝固後,也有一定程度的收縮,這樣樹脂複合材料之間以及材料與牙齒之間很容易形成小縫隙,這一些小小的縫隙會有一定機會使牙齒變地比較敏感、也容易再次形成蛀牙,樹脂複合材料也可能會吸取食物及飲料中的色素而日久變黃,複合樹脂材料與牙齒邊緣的縫隙也較容易形成色素沉着,影響美觀。

 

各類光固化複合樹脂材料光固化臨床工作情況圖

 

臨床用LED無繩光固化機

 

磨牙咬合面光固化材料充填

 

光固化材料打磨機頭 光固化材料充填器械

 

玻璃離子樹脂

 

玻璃離子樹脂是另一種牙色補牙物料。通常用在乳牙、近牙龈及牙頸處。玻璃離子樹脂黏結性能比較好,材料成分中也含有氟化物,這類材料能緊貼着牙齒及其所發放的氟素有助鞏固牙齒、預防防蛀再次發生,玻璃離子樹脂補牙後敏感的情況相對比較少一些。

 

玻璃離子樹脂質地比複合材料及銀汞弱,較容易受到磨損,顔色不及樹脂類材料美觀。不同品牌不同廠家的離子材料

 

納米光固化符合樹脂

 

采用的納米光固化符合樹脂材料,是目前最先進的高科技材料補牙填充,它們具有更高強度、更逼真色澤等優勢。

 

粘固粉(水門汀)類

 

磷酸鋅粘固粉爲以氧化鋅爲主的粉劑與磷酸爲主的液劑調和而成,有粘合力,但強度不足,且能溶于唾液,故不宜用作永久充填劑,多用于充填銀汞合金時墊底,或用于充填乳牙。聚羧酸粘固粉較磷酸鋅粘固粉的強度高,粘合力強,溶解度小,且對牙髓無刺激作用,無毒,用途與磷酸鋅粘固劑同。

 

丁香油氧化鋅粘固粉:又稱暫時粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料,或不承力的單層墊底材料,作1~2周的窩洞臨時封閉材料,也用作根管充填材料,加入賦形劑作爲牙周塞治劑。

 

氫氧化鈣粘固粉:是一種新型護髓襯底材料。用于III類、V類洞的墊底材料,用作複合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。

 

怎麽樣選擇補牙用的材料

 

①補牙用材料按材料的性質汞劑類:由汞與合金粉組成;樹脂類:有合成樹脂的複合樹脂和天然樹脂的牙膠;金屬鹽粘固粉類:如磷酸鋅粘固粉等。

 

②補牙用材料按材料在齲壞的窩洞内能保留的時間長短可分爲短期材料,如用于治療過程中的臨時性封洞材料,丁香油氧化鋅粘固粉可用于2周以内,磷酸鋅粘固粉可用于半年以内;永久充填材料,在洞内代替缺損牙質長期保留的,如銀汞合金、複合樹脂等。

 

銀汞合金:是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物,臨床使用的最多。多用于需承受牙合力的I類、II類洞和不必考慮美觀的V類洞(即後牙合面洞和後牙的鄰面洞型);用于套卡環基牙的洞;牙體樁冠修複的樁核或全冠修複的内層充填體。用銀汞合金修複牙體時應保持一定的體積,才能承受牙合力而不緻折斷;由于銀汞合金與牙體組織不具備粘結性,應制備有固位力的盒狀洞或咬合面制作成鸠尾形狀,設計良好的固位形,使二者貼合緊密、相互嵌合,口腔内隔濕情況一定要處理良好,才能使銀汞合金修複牙體牢固持久。

 

複合樹脂:是在有機的合成樹脂内加大量的經特殊處理的無機物的充填材料,它借助于牙齒表面處理技術,使之粘結于牙體硬組織,多用于III類洞、V類洞的充填(即前牙的鄰面齲洞或前牙的牙頸部缺損洞型);也有高強度的複合樹脂可用于後牙I類、II類洞(即後牙合面洞和後牙的鄰面洞型)的充填。采用粘結技術也可修複IV類洞(前牙鄰面以及前牙切角的缺損修複)和嚴重牙體缺損以及缺損面積過大的患牙。光敏固化複合樹脂,其色澤穩定、粘結性強,特别适宜前牙美齒修複,比如四環素牙、氟斑牙的美容修複治療;化學固化複合樹脂,操作簡便,雖有輕度色澤改變,用于後牙及前牙舌(腭)側洞也是适宜的。

 

聚羧酸酯粘固粉(又稱聚丙烯酸粘固粉):是一種墊底和粘固材料。可作洞的墊底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料,可作粘結劑粘固牙體修複的冠橋,可加入賦形劑作爲牙周塞治劑。

 

玻璃離子聚合粘固粉:是一種對牙髓刺激輕,對牙體硬組織有粘結性,但強度較銀汞合金低的多用途材料。适用于III類、V類洞,用于乳牙充填,作窩洞封閉劑以預防齲病。

 

磷酸鋅粘固粉(又稱恒久粘固粉、鋅水門汀):可以做爲乳牙的臨時修複材料,更多是用作深洞雙層墊底的上層承力材料,半年以内的窩洞封閉材料,也用于牙體修複的冠、橋黏結修複材料。

 

丁香油氧化鋅粘固粉(:又稱暫時粘固粉、丁氧膏):不是一種補牙材料,僅僅作深洞雙層墊底的底層不承力材料,或不承力的單層墊底材料,作1~2周的窩洞臨時封閉材料,也用作根管充填材料,加入賦形劑作爲牙周塞治劑。

 

氫氧化鈣粘固粉:是一種新型護髓襯底材料,一般情況下不做爲補牙之用。臨床上僅僅缺損比較深在的窩洞補牙時候的墊底材料,用作複合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。

 

 

 

補牙後注意事項

 

一、光固化複合樹脂:

 

1、 一周内勿用粗硬牙刷刷修複體表面,因光固化其樹脂固化程度隻有50%,24小時内可達90%,7天後才達100%的固化強度。

 

2、不用修複體咬硬物,少飲濃茶,少抽煙,忌用金屬刺激摩擦修複體表面,以免修複體着色。

 

二、銀貢充填:

 

因充填物24小時後體積變化才能穩定,故24小時内不能用被修複牙咀嚼較硬食物,以免充填體折斷,脫落。

 

三、玻璃離子充填:

 

玻璃離子充填材料要等到24小時後才能完全凝固,所以24小時後方可用治療側咀嚼,咀嚼時應先吃些軟食物,逐漸适應。

 

四、窩溝封閉:

 

因窩溝深部的封閉劑一般7小時内完全固化,因此2小時内禁食一日内禁用封閉牙咀嚼食物并避免咬過硬過粗食物。

 

五、丁香油水門汀安撫:

 

丁香油水門汀對牙髓有安撫,鎮痛作用,如安撫後有不适請随時就診。

 


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