牙醫陳俊龍國際種植牙中心

 
 
牙齒精密的組成結構

你有聽說過「顳顎關節障礙症（Tempor-mandibular disorder TMD）」嗎？

這是一種下顎關節出現問題的疾病。嚴重時會導致患者無法將嘴巴張大，張嘴時下巴關節以及牽動下巴的肌肉會疼痛不已，而且，在嘴巴開闔之際，還會聽到「喀噠喀噠」的聲響。

智齒生長在牙槽骨的最末端，是口腔中最後一顆萌出的恆牙。究竟該如何照顧智齒？奇美醫學中心表示，智齒清潔不易，容易造成口腔疾病，必要時必須拔除。

智齒多在17至25歲間萌出，醫學上認為，智齒正值心智開始成熟的時期長出。醫師建議民眾18歲前後，應到牙科照X光，發現智齒長歪，或有「阻生」的情形，盡早拔除。

換句話說，阻生智齒可能是顆不定時炸彈，當你抵抗力下降時腫脹、疼痛就會發作，比方遇到生活壓力、或是女性懷孕時。

牙周疾病是感染性疾病，是由牙菌斑裡的特定形式的細菌所造成。牙菌斑微生物及其產物長期作用於牙齦，引起機體免疫應答反應，首先導致牙齦的炎性反應。患牙齦炎時，炎症局限於牙齦上皮和結締組織內，當炎症擴延到深部牙周組織，引起牙槽骨吸收和牙周膜溶解、破壞等變化而發展為牙周炎。下面，我們請來專家為大家詳解牙周病危害。
 
牙周病的危害
 
每當細菌大量繁殖時，患者會有發熱、不適，四肢乏力，面部腫痛，張口困難等急性牙周膿腫的表現。
 
有牙周病的人，由於牙齒鬆動，往往咀嚼能力下降，食之無味。長期咀嚼功能差，易導致消化不良，使胃腸道發生病變。如牙齒脫落則不能咀嚼，從而引起營養不良。又由於牙周袋有大量細菌存在，這些細菌及毒素可通過血液浸入其他組織，從而引起該組織病變，常見的腎小球腎炎、心肌炎、關節炎等疾病。
 
不良的習慣會影響健康，會引發牙周病的發生，同時還會加速牙周病的病變，因此關注牙齒健康要從杜絕不良習慣開始。患有牙周病的患者尤其應當注意糾正偏嚼習慣、偏食、咬嘴唇、咬筆、咬指甲、張口呼吸等不良習慣，只有這樣，才能鞏固牙周病的治療效果。如果大家想了解更多關於防治牙周病的保健知識，小編推薦閱讀：從哪幾個方面去預防牙周病最有效?

你一天刷幾次牙呢？除了早晚必須刷牙、漱口。如果可以的話，每餐之後應立即刷牙，辦不到的話起碼也要用清水漱口。每次刷牙時間不少於3分鐘。如果睡前不刷牙可能引發齲牙，所以刷完後別再吃任何東西，維護一夜的口腔衛生。牙刷最好選用保健牙刷，特點為刷毛柔軟、刷面平坦、刷頭不大、刷毛尖端磨圓，這種牙刷既能有效地消除牙菌斑，又不損傷牙齒和牙齦。
 

牙齒表面附著著大量黃色牙斑(圖/今日頭條)

如今齲齒幼兒年齡越來越小，不少幼兒齲齒與喝奶粉後不刷牙有關，此外，進食後不清潔口腔，​​對於牙齒的危害甚至是大於糖果，家長對此都需要引起重視。通常，3歲以前的兒童不建議使用含氟牙膏，3歲以後可以使用兒童含氟牙膏，但每次使用量不應超過黃豆粒大小。


清潔口腔從0歲開始

目標：讓寶寶習慣清潔口腔的感覺，為以後漱口、刷牙做準備。

牙齦發炎會降低胰島素運作，去除齒垢，消除細菌
根據最近的研究報告顯示，牙周病和糖尿病間的關係密不可分。牙周病的起因來自於附著在牙齒及牙齦上的細菌，這些細菌會堆積在牙垢上，產生毒素造成發炎。發炎會降低胰島素的運作，增加血糖控制的困難度。
 

發表牙周病與糖尿病相關論文的愛丁堡大學醫師Terry Simpson表示：「良好的血糖控管能有效預防網膜或心臟病變。口腔內的健康管理是糖尿病治療的重要要素。」但是，牙周病和糖尿病病變一樣沒有自覺症狀。如果口腔中有黏稠感、刷牙時易流血、口臭、無法咬硬物、牙齦發白等情形出現，就必須多加注意。
為了預防牙齒疾病，平日的保養——刷牙就顯得特別重要！而刷牙的方式更不能輕忽。必須確實刷掉牙齒和牙齦間的牙垢。但太用力時牙齒會磨損，請輕柔地規律刷動5∼10分鐘即可。
建議定期讓牙醫幫忙清除牙垢。清除時常常會感到訝異，「沒想到竟然堆積了這麼多牙垢」。還可以順便請教醫生正確的刷牙方式。除此之外，飯後喝綠茶漱漱口也很有效，茶中的兒茶素有消毒口腔的作用。

牙痛不是病，痛起來要人命，青壯年族群面對牙齒問題，心理上往往是既恐懼又怕受傷害，加上工作忙碌，常常延誤治療時機，不知不覺也加入「全口缺牙」的行列，但傳統的活動假牙相當不被青睞。

由於青壯年缺牙者，普遍有正常的社交生活，更無法忍受別人知道後異樣的眼光，因此比較需要一個可以快速、隱密的植牙技術，讓他們在不引起同事、朋友過於關注的情況下恢復牙齒美觀及功能。

 

您經常受牙齦出血、口腔異味的困擾嗎，有些朋友年紀輕輕就出現了牙床流膿、牙齒鬆動甚至脫落，到醫院檢查才知道患上了牙周炎。

牙周炎是造成牙齒喪失的最主要的疾病，牙周炎的自覺症狀不明顯，所以常不為一般人注意，主要表現為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，牙齦顏色暗紅，由於水腫顯得比較光亮。此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深零至兩毫米，超過兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎症已從牙齦發展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不鬆動，只有在慢性破壞性炎症發展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致牙齒鬆動甚至脫落。

一般說，口腔衛生不良，牙石和牙垢堆積，食物嵌塞，細菌和菌斑作用，不良補牙和鑲牙刺激或壓迫牙齦等，都是引起牙周炎的重要局部原因。此外，全身因素對牙周炎的發生和發展也起一定的作用，如年齡、性別、遺傳、內分泌、營養等因素，在一定的程度上也可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關係，使原來不能引起​​病變的局部因素，變為可以致病的因素。

許多家長都有相同的疑問，為什麼我家的孩子明明一天至少刷兩次牙、定期向牙醫診所報到，甚至還塗氟，怎麼還牙齒還是蛀光光？要小心！你家的寶貝可能有「過敏性鼻炎」！

過敏性鼻炎是小朋以最常見的慢性過敏性疾病之一，根據調查，台北市學齡兒童（7歲以上）的罹患率高達百分之40以上。台灣微創植牙醫學會理事郭俊良醫師表示，過敏性鼻炎主要會引起鼻部搔癢，鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，而且症狀會有間歇性反覆發作，因此造成鼻子呼吸的不順暢，容易用口呼吸取代鼻呼吸。

郭俊良醫師進一步說明，在正常情況下，嘴唇自然閉合與舌頭處的運動，剛好呈現一個向內與向外的「零合力量」，讓齒列維持在一個正常狀態。如果小朋友長期鼻部發炎以口來呼吸，嘴巴需長期微開，甚至在吃東西吞嚥時，必須用口呼吸，嘴唇無法閉合，嘴唇處於鬆弛狀態，向內的力量不見了，牙齒受到舌頭向前推進的壓力，容易造成暴牙，尤其在兒童時期若不加以治療，容易造成日後顎骨發育異常及齒列不正，如上顎牙弓狹窄、暴牙、開咬等症狀，再者利用口呼吸也容易引起口乾與口臭，增加齲齒的機會。

一九五三年時，以色斯醫師意外發現口腔感染與癌症及其他病症有相關性。有一名求醫於他的末期癌症女病人扁桃腺剛好發炎，由於病人以前經常有扁桃腺發炎的現象，外科出身的以色斯大夫依慣例切除了她的扁桃腺。切除後，病人的傷風性關節炎首先好轉，疼痛減輕了很多，之後一系列的好轉現象更是相繼出現：一般毒性徵狀不見了、病變性的高心跳率也在減低後不久完全正常化，腫瘤先是變小，不久後就完全消失了。
聰明的以色斯醫師馬上為一些有扁桃腺及心跳過高問題的長期慢性病人安排手術，切除扁桃腺，他們的病情也都出現明顯的改善。累積幾年的經驗後，他行醫時都規定，找他治療的慢性病人要簽切除扁桃腺的同意切結書。我聽他演講時，也聽他提及自己為了避免手術這個終極手段，曾花了好幾年的時間，非常努力地嘗試各式各樣的療法來拯救扁桃腺，無奈扁桃腺的切除仍是無可避免的結局。
以色斯醫師曾發現，許多療效不佳的癌症病人都有很高的心跳率，這些病人中，甚至有高達四○％的人在癌症沒殺死他們前就先死於心臟病，但在強制性執行扁桃腺切除後，該死亡率卻降到五％。他認為，這個臨床成果充分證明了「扁桃腺的毒素是造成心肌死亡的主因」，如今這個臨床觀察已可由深頸部感染得到合理解釋。
【死牙齒是製毒的大工廠】
以色斯醫師的診所曾做過一次統計調查，發現九八％的成人癌症患者來求醫時，通常有二至十顆不等的「死牙齒」。每一顆死掉的牙齒都是製造毒素的大工廠，更恐怖的是那些隱藏而未被測到的感染，特別是拔牙後殘留的齒槽骨空穴感染。
 
雖然以色斯醫師以扁桃腺與齒源性感染為最關注的口腔重點，但有毒牙材也是他檢視癌症病人的醫療項目。使用不當的有毒牙材，與口腔的任何感染所產生的毒素一樣，都會通過淋巴系統在口腔的入口──扁桃腺。質變的扁桃腺會一直釋放壓抑免疫系統的毒素，並經過淋巴系統毒害全身，這是一個一定要正視的醫學現象。
筆者有幸於一九九七年美國勞工節時認識以色斯醫生，並與他同車回南加州住處，再一同搭車前往充滿另類診所的墨西哥提瓦那市，在當地的CHIPA醫院與他會診幾個長期慢性病患──大多數是癌症病人。以色斯醫師於一九九八年過世，享年九十一歲，他的醫療遺產應多在臺灣與亞洲等對其整合性醫學認知甚少之地區宣揚，造福病人。
想進一步了解以色斯醫師的整合性療法，可閱讀他的經典代表作品：《癌症大震撼！德國名醫要救你的高治癒率全身療法》。
【在臺灣如何進行療法】
我回臺灣後，便一直想找能配合手術的耳鼻喉科醫師，卻始終無緣。雖然有此缺憾，但是至少有些牙醫師已經能配合清除口腔絕大多數的病變與有毒牙材，再配合其他口腔保健方法就能補拙，控制扁桃腺的毒性問題。對扁桃腺衍生健康問題有獨到見解的李平醫師若能投入病灶清除的行列，將是癌症病人的一大福氣
二○一四年，中華民國能量醫學學會主辦的第二屆亞太實證醫學的學術研討會上，龍霖牙醫師與羅仕寬醫師發表論文，討論醫牙合作的癌症治療案例，獲得現場醫師們熱烈的回響。他們的合作案例，是展現了「牙齒整治讓癌症醫師可以更容易獲取正面療效」的最佳實例。
◆步驟1：找到願意配合的牙醫師
首先拍一張環口Ｘ光片，顯現所有的牙齒問題（至於扁桃腺問題，請回顧自己是否經常喉嚨痛、無法講出內心的話──壓抑退化，或是講話經常很衝──煽動發炎），請牙醫師根據表1記下您的牙齒問題和治療的建議。
由於牙醫受訓的背景不同，經常會有差異很大的治療方法與價差，所以不妨多問一、兩個醫師的意見。
◆步驟2：除汞前的居家治療
我們口腔不只窩藏細菌、病毒、真菌與原生動物。嘴巴的細菌可分為存於唾液的浮游菌與嘴巴表面（包括牙齒與舌頭）的生物薄膜，其中以厭氧菌對身心影響最劇，產生的酵素與毒素會破壞牙齦，引起發炎、出血與血凝，甚至中風。米漢博士在課堂上一直以新生兒與狗狗口腔的菌數做對比，證明人類口腔充滿細菌。狗因唾液有殺菌抗體，所以口腔乾淨多了！牙籤剃出的一塊牙垢（或牙菌斑）可能藏一千萬至一億的菌量。所以，執行油漱法吧！
口腔毒素主要分為油溶性毒與水溶性毒，以油漱口能幫助排除前者，而高克痢是含黏土的止瀉藥，黏土能吸附帶正電的重金屬離子與帶正電的其他毒素。口腔毒素多但勤漱口者在一個禮拜內往往會發現頭腦變清楚了，這是我透過教學所得到、屢試不爽的回饋事實。
假如牙齒補過很多金屬牙材，特別是所謂的銀粉（汞齊），就會有長期汞中毒的負擔。綠藻（而非營養較完整的藍藻）中含有的成分會專一的螯合汞，所以進行除汞治療前要先服用綠藻，除完後更要服用更大量的綠藻，以排出身體殘留的重金屬。此外，香菜萃取液也有排汞的功能，在蘇俄進行的人體臨床實驗發現，香菜與綠藻的萃取液（HMD），能幫助冶金工人從尿液顯著排出鉛、汞、鎘、砷、鋁和鈾七種重金屬。
美國整合醫學排汞毒有一定次序，先用綠藻做初期細胞間隙的汞排毒，再以HMD做後段深層細胞內的排毒。
重金屬藥物螯合的治療部分屬醫療行為，得找配合的醫師進行，在臺灣通常只有少數的整合醫學醫師──特別是布萊德聯盟的成員醫師──才會做此治療，西醫不承認此問題的普遍存在，只有顯著的急性汞中毒案例才會由毒物科醫生以螯合劑進行治療。
◆步驟3：開始口腔治療
假如同時有齒源性感染與有毒牙材的問題，通常會從安全移除汞齊開始，因為移除時多少會吸到汞蒸氣，所以一定要有保護設施──臺灣已有一些牙醫診所引進了除汞設備。
要注意的是，汞負擔嚴重者還要找醫師配合，在整牙當天進行高劑量維生素C療法。除汞時，有些汞蒸氣也會從口腔吸收，若除汞前先做了齒源性感染的處理，恐怕清創過的傷口會再受汙染，所以才有「先除汞再除感染」的先後次序，假如一併處理的話則無此問題，臺北天母的王普仁牙醫師，師從美國的賀金斯牙醫師（Hal Huggins），採麻醉注射一次治療方式。
◆移除銀粉的幾個注意事項
（1）從釋放汞蒸氣最大量處開始（通常可由電位儀測出，若無，根據實驗通常是從上顎銀粉與銀粉有接觸到其他金屬──特別是黃金──者優先清除）。
 
（2）除汞的日子若超過一次，間隔的天數不能是七的倍數。進行除汞時，免疫系統會受到壓抑，白血球量會下降，白血球的生長週期是七天，一週後再去除汞剛好碰上新的生長週期，將繼續壓制免疫系統，因此並非明智之舉。
 
（3）清除金屬牙套或其他金屬牙材時要注意，賤金屬如鎳、鉻、鎘、鈷和銅過量也會壓抑免疫系統。有些牙套包覆有未被完全清除掉的銀粉，從X光片上看不出來，只有牙套拆除時才能確認。
 
（4）治療任何牙齒感染時，從輕微的蛀牙與牙周病，到隱伏的根管牙齒與齒槽骨空穴感染都需治療。
 
（5）清除病灶的過程中最好能找有此認知的醫師做預防治療，有的醫師會配合用天然的抗生素做治療。

台語古諺說，七坐八爬九長牙。
我們也常聽到有些嬰兒五、六個月就長牙，甚至新生兒也有牙齒；但也有小孩到了一歲多連一顆牙都沒有，許多媽媽都說，已給寶寶補鈣了，還是不長牙！到底是為什麼呢？
牙科醫師郭俊良表示，寶寶長牙與鈣質是毫無相關的。
其實，孩子的牙胚在媽媽的肚子裡就開始發育了，所以日後補充再多鈣質，對乳牙的發育較無幫助。
根據研究指出，長牙的快慢、時間點應與基因較為相關，所以有些西方寶寶大約五、六個月就長牙了，應該是在母體內的營養吸收較好。
一般而言，寶寶六個月開始乳牙會開始生長，大約三歲時，乳牙會成長完畢。
郭俊良醫師說，若孩子的身長、體重、動作、反射反應都正常的話，那麼家長也不須太過憂慮乳牙生長的問題。
再者，父母只要掌握一個原則，就是寶寶的牙都有長齊、沒有缺牙、沒有齲齒最重要。
而長牙，並沒有一定順序，多數寶寶多從下排中門齒、上排中門齒到側門齒、第一臼齒、犬齒，最後是第二大臼齒，父母可自行替寶寶檢查，牙齒是否有長齊，但只要不發生空間不足、阻礙生長的情況發生，父母都不需要太擔心。
郭俊良醫師提醒，寶寶不長牙，一直補鈣，反而會造成內臟的負擔。
若寶寶至一歲半後，尚未長牙，應帶寶寶至兒童牙科檢查，讓醫師做完整的檢查，檢查牙胚的生長狀況與牙齦厚薄度，若牙齦太厚時，會考慮以手術處理，幫助寶寶長牙。